被保険者からの医療請求書から保険金対象・対象外となる項目を査定するモデルを構築しました。「各診断項目名」や「その他付随情報」に対してテキスト解析等を施し、保険金支払い対象の診断項目との関連度を算出します。本件では、分析モデルによるAI判定と、医師や専門家が判定している内容をルール化したルールベースの判定結果を掛け合わせた総合的な判断を行うことで高精度の分析を可能としています。